邵阳学院附属第一医院：晚期重症肺癌患者，支气管镜下介入治疗显神效

作者：蒋锡班 蒋云

9月15日，从邵阳学院附属第一医院呼吸与危重症科主任邓玎玎那了解到，肺癌晚期的68岁的王大爷8月31日再次到该院呼吸与危重症医学科门诊复查，在支气管镜检查后发现，气道内肿瘤较前明显缩小，原本完全阻塞的右中间干支气管现可通过6.0mm的气管镜，病情稳定。

上图患者主气道堵塞示意图

据悉，患者王大爷曾因“咳嗽、气促9月，加重20余天”于2020年8月至省城某医院就诊，被诊断为“原发性支气管肺癌 右肺中央型鳞癌T4N2Mx；2型糖尿病；左肺肺气肿伴局部肺大泡”，未行放化疗治疗。2021年4月底，该患者出现气促明显加重，稍活动不能耐受，于是到邵阳市某医院就诊，给予“止咳化痰、抗感染、增强免疫、解痉平喘及氧疗”等综合治疗，但症状未见好转，病情逐步加重。5月18日，患者血氧饱和度突然下降至60%，外院ICU行气管插管有创机械通气后，紧急转入邵阳学院附属第一医院呼吸与危重症医学科治疗。

经检查发现，由于癌变肿物堵塞主气道及右主支气管，导致患者窒息，从而出现上面惊险的一幕。在该科室介入团队和呼吸ICU团队的共同协作下，对该患者进行了支气管镜下右中间干支气管、主支气管下段新生物切除术+右主支气管金属覆膜支架置入术，术后立即拔除气管插管改经鼻高流量序贯治疗。经治疗后，患者症状明显改善，病情稳定，于5月29日办理出院。

5月19日气管镜介入治疗前患者照片

肺癌是全世界头号肿瘤杀手，由于各种原因，医院就诊的肺癌患者大多数已是晚期。随着医学技术的高度发展，通过多学科、多专家及多种治疗手段相互结合，对患者制定出合适且有效的诊疗方案，以期最大限度地提高晚期肺癌的治疗效果、并改善患者的生活质量、延长生存时间已经成为现实。

近年来，邵阳学院附属第一医院呼吸与危重症学科发展稳步前进，成为邵阳地区首个拥有专科ICU，拥有专门的呼吸治疗师及肺康复的科室，大大提高了邵阳地区重症患者的救治能力。此外，介入团队实力雄厚，目前在邵阳地区率先开展经鼻高流量支持下危重病人的床旁支气管镜诊疗技术、常规舒适支气管镜技术，支气管镜下冷冻治疗，氩气刀治疗，球囊扩张术等呼吸介入技术。成功开展邵阳地区首例全麻喉罩无痛支气管镜检查、首例舒适支气管镜下Y型金属覆膜支架置入术，首例支气管镜下肿瘤切除术，取得了良好的社会效应。尤其是呼吸介入技术更是取得突破性进展，已率先开展多项市内，乃至省内技术领先的呼吸介入技术。

据介绍，气管支架置入术及冷冻治疗技术目前已广泛用来治疗气道内各种良恶性病变。该例肺癌晚期患者，在以支气管镜下介入治疗为主，化疗治疗为辅的联合治疗方案下，起到了良好的效果；同时，也是邵阳市首列介入治疗联合化疗治疗晚期重症肺癌并起到良好效果的患者。