护航生命“脊梁”——记邵阳学院附属第一医院脊柱骨病科

网易湖南讯（通讯员 刘敏 申兴刚 肖红梅 ）2019年，一名男子因脊柱严重畸形在脊柱骨病科医生四次手术帮助下，为其打开”折叠人生”的新闻引起了社会关注。男子名叫李华，因患有强直性脊柱炎，身体弯曲成180度，20年来不曾抬头。人们在感慨世上竟有如此罕见的疾病的同时，也认识了这样一个职业，那就是被誉为守护生命“脊梁”的脊柱骨病科医生。

在邵阳学院附属第一医院，也有一支这样的团队，他们常年在脊柱、颈椎、胸椎、腰椎等“悬崖峭壁上行走”，他们秉承“精益求精，争创一流”的发展理念，在脊柱骨病的微创领域不断创新，不断挖掘专科内涵，努力打造脊柱骨病专科一体化诊疗，以先进技术、先进康复理念，竭诚为广大脊柱骨病患者带来福音。

一体化诊疗技术引领专科发展

一年前，97岁的林奶奶因腰部剧烈疼痛，无法下床来到邵阳学院附属第一医院脊柱骨病科治疗。入院后经检查发现林奶奶为腰椎骨质疏松症伴有病理性骨折。保守治疗无法解决疼痛，97岁老人能经受得住手术吗？一道道难题摆在了脊柱骨病科主任尹建文的面前，经过认真分析病情，充分评估手术风险，最后经大家一致认为进行微创手术治疗是最佳方案。于是在与患者家属进行充分沟通后，为老人在局麻下进行了经皮穿刺椎体成形术，术后半小时，林奶奶的腰背部疼痛症状完全缓解。

“以最小的代价帮助病人恢复健康，这就是脊柱骨病科坚持微创手术方式的目标。”尹主任介绍，老年人大多数都有骨质疏松问题，一旦发生骨折，按照传统治疗手段，轻度骨质需要卧床三个月以上，严重者还需要开刀进行大手术。尤其对于年龄较大患者来说，是难以耐受的。而选择经皮穿刺椎体成形术这一微创手术，让林奶奶摆脱了“最后一次骨折”的魔咒。同时大大减少了患者的卧床时间，也减轻了经济负担。

尹建文介绍，早在2004年，该科就在副院长张轶群的带领下，在邵阳地区率先开展了经皮椎体成形术、经皮螺钉内固定术，因其可达到迅速止痛和恢复椎体强度的目的，并手术创伤小，并发症少，曾获邵阳市科技进步三等奖。他说，经皮穿刺椎体成形术是一种真正微创的手术，适合患有椎体压缩性骨折、椎体血管瘤、骨髓瘤、椎体原发及转移性恶性肿瘤等疾病的患者，疼痛的缓解率达90%以上。

近年来，为解除患者痛苦，邵阳学院附属第一医院坚持顺应现代脊柱外科发展趋势和满足广大脊柱疾患患者日益增长的需求，陆续开展形成了大量丰富的微创技术群。如：腰椎椎间孔镜（PLED）微创治疗技术；经皮椎体成形/经皮后凸成形（PVP/PKP）等技术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱转移肿瘤以及骨质疏松压缩性骨折；颈、腰椎间盘低温等离子和射频消融治疗技术；富集血小板（PRP、PRP）应用于骨缺损、骨关节炎、韧带损伤等骨科领域修复治疗等。其中，多项微创技术在邵阳地区开创先河，科室每年开展脊柱骨病微创手术千余例，成为邵阳地区最大的脊柱骨病科一体化诊疗科室。

勇攀高峰护航生命“脊梁”

脊柱是人体的中轴，被誉为支撑生命的“脊梁”。而在脊柱的周围，紧密分布着中枢神经，治疗时稍有偏差便会造成瘫痪等严重后果。勇攀技术高峰，不断攻克技术难题是邵阳学院附属第一医院脊柱骨病科医护团队的显著标签。尤其在处理多发复杂骨折患者、颈椎骨折等高风险外伤患者，尹建文主任及其团队经常连台做手术，遇到复杂的外伤手术，常常连轴手术八、九个小时。遇到急诊手术，科室团队更是夜以继日，不辞辛苦，及时挽救病人生命和健康。

前不久，一位患者因外伤导致颈椎骨折脱位当即出现四肢不能动弹，紧急送到邵阳学院附属第一医院脊柱骨病科。入院后检查发现，该患者属于Hangman骨折，在医学上叫枢椎椎弓骨折，也就是第二颈椎骨折伴脱位。这种骨折牵引是无法复位的，只能通过手术。然而手术选择稍有不慎将会对颈脊髓可能造成损害而导致死亡。通过认真评估，尹建文主任及其团队为患者进行了前路复位、减压、植骨融合及内固定术。目前患者恢复良好。肢体关节活动明显好转。

年轻的哺乳期妈妈李女士因为孕期体重增加和哺乳时长期保持一个姿势，导致椎间盘退变甚至脱出，脊柱骨病科团队为她做了椎间孔镜下椎间盘摘除手术，术后神经根松解，腰疼瞬间缓解。微创手术下既减少身体伤害，又不影响女士正常喂养孩子。

一年前，脊柱骨病科为一名94岁的高龄老人做了胸椎管内肿瘤切除，手术效果非常好。在骨科，为高龄老人行外科手术，既往被认为是挑战医学“禁区”之举，此次老人在医护人员的精心照料下，顺利冲过了“禁区”。

打造医疗高地，提升核心竞争力，体现在不断开展新技术新业务上。2014年，邵阳学院附属第一医院脊柱骨病科率先在全省范围内开展了首例椎间孔镜手术，2020年，该科又在椎间孔镜技术上做了技术创新，开展了椎间孔镜下颈椎间盘摘除术、椎间孔镜下腰椎管狭窄扩大减压及内固定术、微创拇外翻术等新技术。2021年，科室在全市率先开展了UBE（微创单侧双通道脊柱内镜）技术在腰椎管狭窄中的使用、肌间隙入路治疗腰椎滑脱 等脊柱微创手术方式，不断创新着脊柱外科疾病的诊疗手段和服务水平，为脊柱疾病患者带来福音。

多年来，该科医护人员在尹主任的带领下，始终把病人放在第一位，把病人当作亲人看待，医疗护理工作无微不至，深受患者及其亲友好评。2020年，为改善患者就医体验，为患者提供人性化、个性化、专业且规范的优质护理，该科率先启动加速康复外科(ERAS）管理建设，开设了无痛病房、ERAS病房，成为目前邵阳地区第一个启动加速康复病区建设的专科，科室医护人员力争为每一位不同程度的脊柱疾病患者提供“免费咨询、全程诊疗、康复指导”三位一体的优质服务，深受患者好评。

人才培养与科研齐头并进

在学科带头人尹建文主任带领下，目前， 邵阳学院附属第一医院脊柱骨病科是以诊治各类脊柱、关节骨病等方面疾病为主要临床任务，以发展脊柱关节的微创治疗为重点，向着“高、精、尖”技术不断发展、持续提升。该科内镜技术在邵阳地区具有较强优势，椎间孔镜、UBE技术等处于领先水平。在脊柱脊髓损伤、脊柱脊髓畸形、颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、椎体滑脱症、骨质疏松椎体压缩性骨折、脊柱结核、强直性脊柱炎、脊柱脊髓肿瘤、骨与软组织肿瘤、股骨头坏死、骨髓炎、骨缺损的常规手术治疗和综合微创治疗技术在我市领先，达到省内先进水平。近年来，科室在高难度、高风险的脊髓型颈椎病、上颈椎损伤和畸形、脊柱原发和转移肿瘤、骨盆与关节肿瘤的诊疗、脊柱内镜微创治疗技术以及骨与关节恶性肿瘤保肢技术方面也达到先进水平。

脊柱骨病科优良的学术氛围造就了丰富的后备人才储备，在新老几代学科带头人的带领下，科室医护团队的不懈努力使学科保持了可持续发展并不断吸引专科硕士加入队伍当中，科研、教学和医疗工作同步发展，取得了良好的社会效益。该科拥有专科医生10人，主任医师2人，副主任医师3人，主治医师5人，博士研究生1人，硕士研究生4人。护理团队15人，其中高级职称1名，中级职称8名，均具有本科学历。科室注重专业人才梯队培养，青年医师根据亚专业学科发展方向进行培训，每年选派青年医生前往省内外、全国不同地区知名医院进修学习，如上海同济医科大学、南方医科大学、第三军医大学新桥医院，同时与多家知名医院脊柱外科建立了长期、稳定和友好的业务协作关系。

技术推广、辐射方面。邵阳学院附属第一医院脊柱骨病科在不断提高自己业务、科研水平的同时，将先进微创技术推广辐射至邵阳地区及周边地区。目前与邵阳地区多家医院签订了技术支撑协议，不定期到协议单位进行技术支撑及指导。通过接收、培养进修医师、全科（住培）医师，进行技术推广。同时，脊柱骨病专科会诊中心也已开启覆盖模式，通过快捷、有效的互联网开展远程会诊，为疑难病症患者提供了一条便捷可靠的绿色通道。