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湘医保·心服务:28项惠民举措暖心启航,织密三湘百姓医疗保障网

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为深入贯彻落实党中央、国务院及省委、省政府决策部署,切实提升人民群众的获得感和幸福感,湖南省医疗保障局于近日印发《关于推行“湘医保·心服务”惠民提效28项举措的通知》,以“简化流程、深化保障、优化服务、强化监管”为主线,推出四大类28项创新举措,全力打造便捷高效、普惠共享的医保服务体系,让三湘百姓共享医保改革红利。

流程再造,服务提速:让群众就医购药“少跑腿”

处方流转指尖办:着力打通电子处方流转全链条,支持门诊统筹、“双通道”及特殊门诊药店对接电子处方流转平台,患者可凭电子处方就近购药。

待遇申报零跑腿:缩短慢特病门诊待遇、“双通道”药品待遇评审周期,推行网上申报,探索部分病种(如冠心病支架植入)免申即享“待遇找人”。

结算服务零等待:将职工医保门诊统筹异地就医结算延伸至药店和基层医院,实现住院费用“床头结算”,生育医疗、大病保险“一站式”办结。

适老适小更省心:推广医保亲情账号结算、人脸识别支付,试点“先诊疗后付费”,通过近亲代展码、人脸识别等方式让老人、儿童就医更便捷。

待遇升级,保障扩面:让群众看病用药“更实惠”

先行自付将取消:慢特病门诊用药、城乡居民“两病”用药取消自付门槛,目录内药品直接按比例报销。

跨省结算再突破:推动湘鄂两省试点新增再生障碍性贫血、肝硬化等病种跨省直接结算,减轻患者垫资负担。

集采药品进万家:扩大集采中选药覆盖零售药店试点范围,目录内“两病”用药全部纳入基层医疗机构采购范围,家门口可享平价好药。

参保无忧,服务贴心:让群众办事“少折腾”

账户共济全家享:职工医保个人账户可为亲属缴纳居民医保、付自费药费,新生儿凭出生证明、港澳台同胞凭居住证“一证参保”。

省内转移零延迟:职工更换参保地,医保关系与账户余额“秒到账”,居民参保停保“即申即审”,无需来回奔波。

监管升级,守护底线:让医保基金“更安全”

智能审核全覆盖:构建事前提醒、事中审核、事后监管的闭环监管体系。

药品追溯无死角:推行药品追溯码应用,严打药品串换、虚假销售等违法行为,确保医保基金使用安全透明。

湘医保·心服务,惠民春风暖三湘!

2025年,湖南省医疗保障局将在全省范围内逐条逐项推进28项惠民举措落地落实,以此为抓手持续推动医保服务从“能办”向“好办”升级,从“普惠”向“精准”深化,全力织密织牢三湘医疗保障网,让每一位参保群众感受到“病有所医、医有所保”的温暖与踏实。

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