长在心血管里的“结石”

说到结石病，大家首先想到的或许是较为常见的胆结石、肾结石或者牙结石，可长在心血管里的“结石”又是怎么一回事呢？心血管里真的会长出结石吗？如果真的长出了“结石”，又该如何治疗呢？

带着这些疑问，笔者来到了湘南学院附属医院心血管内一科一探究竟。

今年72岁的周大爷，因为突发胸痛被家人紧急送往当地医院治疗，经检查诊断为急性心肌梗死。冠脉造影显示，在周大爷的冠脉血管内，右侧冠状动脉重度狭窄，血管内积压着厚重的病变钙化斑。而这块钙化斑就像长在心血管里的“结石”一样坚硬，将血管几乎完全堵死。

很多人都知道，治疗心肌梗死常用的方法是冠脉支架术。就是把金属的支架送到冠状动脉里，用球囊撑起来，把狭窄的血管扩开来，再用支架撑住血管壁。这样，血管开通，血流就通畅了。但周大爷冠脉内如同重重壁垒一般的钙化斑，不但堵塞了血流，更阻挡了支架的置入，过去的球囊也无法完全打开，当地医院根本无法采用常规方式实现血管再通。但如果使用另一传统开胸手术进行血管搭桥，则需要将患者胸骨全部锯开，暴露出心脏周围多条血管，再避开钙化段另行血管搭桥，这样大的创伤对于72岁的周大爷而言无疑是难以耐受和恢复的。

为了充分保障患者生命安全，选择最佳治疗方案，当地医院迅速将周大爷转诊到湘南学院附属医院心血管内一科进行下一步治疗。

心血管内一科廖昆主任团队详细研究了周大爷病情，经过周密分析与计划，对于如何处理钙化斑这块长在心血管里的“顽石”，给出了不一样的治疗方案。

廖昆主任介绍，“对于周大爷这种钙化严重的冠脉病变，必须先行想办法清除掉冠脉内坚硬的钙化斑块，再行实施冠脉支架植入术，这就需要用到冠状动脉旋磨技术。” 冠状动脉旋磨术就是用一枚直径小于2毫米、嵌有钻石颗粒的橄榄形旋磨头，就像是一枚行走在血管里的“金刚钻”一样，在导丝引导下进入患者冠状动脉，以每分钟15万转到20万转不等的速度，逐步打磨掉阻碍血管通畅的“结石”。

取得患者及家属的同意后，廖昆主任、李林辉副主任医师于2月21日带领心血管内一科团队，在血管内超声技术指引下，采用冠脉旋磨技术，成功为周大爷扫除了介入手术最大的障碍，顺利植入支架，使周大爷的心脏完全恢复正常血流。术后，周大爷胸痛症状立即消失，患者及家属对治疗效果都非常满意。

冠状动脉旋磨技术于上世纪80年代研制开发出来，90年代进入临床，目前在湘南学院附属医院心血管内科已经成功开展过多例。“预计在未来的很长一段时间内，这项技术仍然是治疗严重心血管钙化病变的首选方案。”廖昆主任说。（李丽君）

来源：湘南学院附属医院