湖南
“医生，快救救我的孩子，我的肚子太痛了……”7月9日晚，湘南学院附属医院紧急实施一例腹腔镜阑尾切除术，成功救治了一名妊娠合并急性坏疽性阑尾炎并穿孔患者。
家住嘉禾县的郭女士，怀孕26周，因腹痛到当地医院就诊，治疗未见好转，症状逐渐加重，且诊断结果不明。家属心急如焚，拨打120紧急前往湘南学院附属医院产科进行救治。
接诊时，郭女士腹痛难忍并伴有39.5℃高热，心电监护提示心率150次/分，已出现生命体征不平稳，休克状态。经血常规、腹部彩超等相关检查显示：郭女士血常规白细胞总数偏高，全腹压痛，反跳痛，阑尾周围脓肿，腹腔积液。排除产科因素，考虑是阑尾导致病因，立即邀请胃肠外科主治医生何文利紧急会诊，根据检查结果，患者确诊为“妊娠合并急性坏疽性阑尾炎并穿孔”。
情况紧急！何文利立即向胃肠外科主任曹烈权汇报患者病情。“必须马上进行手术，否则母婴都会有生命危险！”曹烈权迅速联合产科、麻醉科等科室进行术前会诊，全面评估患者病情，综合考虑母婴安全，决定采取微创腹腔镜阑尾切除术。“该手术采用小切口对母婴的损伤小，术后恢复快”，曹烈权说道。
阑尾切除对于常人来说是小手术，但对孕妇而言，却是不小的挑战。首先要过麻醉关，既要保障手术顺利进行，又要最大程度减少对腹中胎儿的损伤。其次要过手术关，孕妇腹腔可操作空间狭小，手术操作要求非常高。
面对如此复杂病情，湘南学院附属医院手术团队有条不紊。根据孕妇的特殊病情，首先将麻醉剂量调至最优化，全程监测患者的体征和胎心。随后医务人员在手术过程中小心翼翼地放入观察镜和两把操作器械，在克服器械间“筷子”效应的同时，用最快速度分离粘连，将阑尾周围脓液冲洗排出，最大限度地减少对子宫的刺激和扰动。整台手术只用了40分钟，完整切除了坏疽的阑尾，顺利将脓液引流排出，母婴平安脱险。
术后，产科的医护人员每日按时为郭女士监测胎心，在精心照料下，郭女士腹痛感明显减轻，病情逐渐好转，腹中胎儿也在健康成长。“多亏了湘南学院附属医院的医生和护士，是他们精湛的医术和细心的照料，救了我的妻子和孩子！”郭女士的丈夫激动地表达着肺腑之言。
曹烈权介绍，妊娠期合并阑尾炎发病率约为1/1000，妊娠中后期子宫增大较为迅速，大网膜不易覆盖包裹阑尾，炎症易于扩散，对胎儿和孕妇都有较大的危险。最新研究显示，腹腔镜手术并不会增加胎儿畸形和死胎的风险。有经验的腹腔镜外科医生可结合患者病情、妊娠周数及医院综合能力等，为患者提供适合的治疗方案。(文/陈橙橙)
本文来源：网易郴州
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