不开刀除大病 内镜ESD术显神通！

有了肿瘤，不开刀也能很快治好？近日，湘南学院附属医院消化内科成功运用ESD术（内镜粘膜下剥离术），为两名癌前病变患者完整切除病灶，真正实现不开刀也能切除肿瘤。

微创手术除肿瘤

患者李女士因体检时发现“回盲部有巨大息肉”，病理报告示回盲部绒毛管状腺瘤，不排除早期恶变可能，应尽快切除，李女士心急如焚，遂来到湘南学院附属医院消化内科就诊。

接诊后，医生查看其肠镜检查结果发现，李女士结肠回盲部有一处形状不规则的侧向发育型肿瘤，大小约4.7*4.0cm，环绕回盲部阑尾内口2/3，肠壁薄、体积大且位置刁钻，手术切除难度高，若行传统开腹切除手术，则需切除部分肠段，创伤大，术后恢复慢、容易引发并发症。根据患者病情，消化内科团队进行术前讨论和细致分析，为李女士送上了一颗“定心丸”——行ESD术，不开刀即可清除肿瘤。

消化内科主任胡久叶介绍，ESD术是一种在内镜检查下，不破坏消化道结构即可进行完整剥离病灶的微创手术，既避免了开腹手术所带来的较大创伤以及器官切除的痛苦，还具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等优势，是目前最适合李女士的治疗方案。

8月1日，消化内科胡久叶团队与麻醉团队、护理团队通力协作，为李女士行内镜粘膜下剥离术。术中，主刀医生操作精细，将粘膜层病变灶与肌层较好的分离开来，然后小心翼翼地切开黏膜，将肿瘤剥离切除，确保肠壁无损伤，手术过程无明显出血及穿孔，历时2小时，手术顺利完成。

内镜手术显神通

同病室的黄某是一位“特殊”的患者，在今年年初因直肠管状腺瘤做过开腹肠切除手术，现结肠镜检查显示，乙状结肠有大小约2.5*1.5㎝的侧向发育型肿块，表面结节不平呈颗粒型，NBI（内镜窄带成像术）下pit分型Ⅳ型，高度疑似有病变体征，必须再次进行切除手术。

如果再行开腹切除手术，创伤大、恢复慢、并发症多，黄某需要承受更多的痛苦，再加上黄某同时还具有胸腹主动脉瘤、脑梗死后遗症、高尿酸血症等多种基础疾病，消化内科医生团队经过对其病情的细致分析，建议行ESD术。

8月11日，手术团队分工协作、有条不紊，仅用时30分钟就将肿瘤完整切除，术后组织病理提示管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变，具有癌变可能，所幸手术做得非常成功，达到治愈性切除。术后患者恢复良好，有种如释重负之感。

胡久叶说，“癌前病变并不可怕，只要发现得早，完全是可控可治的。”内镜粘膜下剥离术主要针对早期消化道癌和癌前病变，可完整地切除病变，达到根治消化道肿瘤的效果，及时将癌症扼杀在萌芽状态。目前湘南学院附属医院可成熟开展多种高难度内镜手术，为癌前病变患者提供更多希望。（文/陈澄澄 凌玲）

来源：湘南学院附属医院