未婚女子突发腹痛，原来是输卵管扭成了“麻花”

9月5日，23岁的未婚女子小张像平常一样在体育锻炼后喝下一瓶冷饮，却突然出现左下腹疼痛。在某医院就诊考虑急性胃肠炎，静滴“消炎药”治疗后，腹痛不但没有缓解，反而越来越重，于是来到湘南学院附属医院求诊。

“小张到医院时已经面色苍白，面容极度痛苦。”妇科主任唐梅艳一看患者面容便知病情并非“急性胃肠炎”这么简单。详细地询问病史和查体后，唐梅艳让小张立即行彩超检查，彩超提示小张左侧附件区有一囊性包块，大小约73*57mm。临床经验丰富的唐梅艳意识到小张患的是卵巢囊肿蒂扭转，需要紧急手术治疗。

卵巢囊肿蒂扭转是指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲，使卵巢囊肿缺血，甚至坏死破裂，典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，是妇科常见的急腹症，可发生于女性一生中任何时期，以育龄女性发病率最高。按照常规手术方案，卵巢囊肿蒂扭转需切除扭转卵巢及输卵管，但卵巢是女性重要的生殖器官之一，不仅是孕育生命的基础，还有控制内分泌、维持女性青春美丽的功能。而小张年仅23岁，还未曾结婚生育，切除卵巢对她的一生都将造成不可弥补的损伤。“保留卵巢及输卵管存在一定风险，因扭转时间较长，卵巢坏死的可能性较大，如果恢复扭转处栓子脱落，形成栓塞还将危及患者生命。”唐梅艳说，“作为医生，我们非常想保住病人完整的生殖内分泌功能，但这意味着妇科团队将要承担巨大的医学风险。”

面对年轻的女孩和焦急的家长，湘南学院附属医院妇科团队围绕“解除扭转，保留卵巢”这一目标紧急制定了治疗方案，为小张急诊进行微创腹腔镜手术，术中发现患者左侧卵巢囊肿蒂部扭转4圈，其供血血管已经扭成了“麻花”，卵巢和输卵管因缺血呈现紫黑色水肿，有坏死迹象。情况比想象中的还要严峻，但却丝毫没有影响手术团队的信心。唐梅艳小心翼翼地将扭转的卵巢囊肿复位，不久暗红色的卵巢和输卵管逐渐恢复粉色，肿胀也逐渐消失，这意味着卵巢“复活”了，在场医务人员无不欢欣，随后手术团队继续操作，完整地剥除卵巢囊肿，圆满完成了手术。手术五天后，复查超声影像提示患侧卵巢输卵管完全恢复正常，小张顺利康复出院。

唐梅艳说，“卵巢囊肿蒂扭转从发生到治疗间隔时间越长，卵巢坏死可能性越大，因此一旦确诊卵巢蒂扭转，必须紧急手术治疗，越早干预越能保护卵巢功能和生育能力。建议女性朋友们每年做一次妇科及彩超检查，关注自己的健康，有问题及早发现及时治疗。”（图文/廖丹）