心脏起搏器迎来新时代，植入心脏起搏器（CRTD）后依然能做核磁共振

众所周知，核磁共振成像检查是要求不能带金属物品在身上，而普通的心脏除颤器、起搏器等都属于金属类物质，很有可能导致检查成像出现异常，一般情况下，装了心脏除颤器、起搏器之后是不建议进行核磁共振检查的。近日，湘南学院附属医院心血管内二科成功完成3T核磁兼容心脏再同步化治疗心律转复除颤器(3T MRI CRT-D)植入术，打破了传统心脏除颤器、起搏器植入后，患者无法安全接受核磁共振检查的历史，为严重心衰患者提供了一个“心脏重生”的机会。

65岁肖叔是一位缺血性心肌病的患者，既往曾因心肌梗死行冠脉支架植入术，多年来一直饱受慢性心力衰竭的困扰，药物治疗效果不明显，为求进一步治疗，肖叔来到湘南学院附属医院心血管内二科就诊。

入院后完善相关检查，心脏超声提示左室射血分数（LVEF）17%，左房、左室显著增大（48mm、87mm）；心电图提示，完全性左束支传导阻滞（QRS波时限150ms），I度房室传导阻滞，频发室早；冠脉造影显示左前降支近段轻度狭窄，中段原支架内通畅。综合患者症状、病史及检查，医务人员根据目前国内外最新心衰治疗指南，认为患者符合心脏再同步化治疗心律转复除颤器植入的IA类适应症。

“CRTD的植入不仅能改善患者的心衰症状，提高生活质量，同时还可以预防猝死，提高生存率。”湘南学院附属医院心血管内二科主任李维军说，“但是装了普通的CRTD之后，一般不能再进行核磁共振等影像类检查，考虑李先生今后做磁共振检查的可能性，我们选择了能够兼容核磁的3T MRI CRT-D。”

6月21日，心血管内二科手术团队顺利为肖叔完成手术，术后心电图QRS波明显变窄，提示心脏电学再同步化效果显著，术后4天复查心脏彩超左室大小由87mm减少至70mm，射血分数（EF值）由17%提升至25%，心功能明显改善。

李维军介绍，3T MRI CRT-D具有除颤功能，在传统的双腔起搏的基础上增加了左心室起搏，通过房室、心室再同步，恢复心脏同步性，提高心脏射血分数从而治疗心衰，可以及时识别及治疗危及生命的恶性室性心律失常，明显改善心衰症状，预防猝死，延长心脏寿命，同时还具有兼容核磁共振这一特点，能够更好的满足患者对后续治疗检查的需求。

湘南学院附属医院心血管内二科心脏起搏治疗领域跻身国内先进医院行列，目前已常规开展单/双腔永久起搏器、无导线起搏器、心脏再同步化治疗CRT、心脏除颤器ICD以及CRT-D等心脏起搏治疗技术。其中，心脏再同步化治疗心律转复除颤器植入术是起搏领域最复杂的微创术式之一，为广大心脏疾病患者提供“心动力”，新希望！（图文/周玉庆）

来源：湘南学院附属医院