一根导管建立“营养生命线”

近日，湘南学院附属医院神经内一科为一名脑卒中患者成功置入首例盲插三腔喂养管，标志着该院重症卒中营养护理发展迈上新的台阶。

54岁的欧先生，因突发右侧肢体活动障碍10天入住湘南学院附属医院神经内一科，有脑梗死、糖尿病、重症肺部感染、营养不良等病史。患者神志嗜睡，长期卧病在床，痰多，吞咽困难，需持续经胃管注入肠内营养液维持营养，因病情原因导致胃肠蠕动减慢，有发生误吸的风险。经过主管医生李青及责任护士唐海娟对患者胃肠功能的评估，与家属沟通取得家属的同意后，决定为患者实施盲插法三腔喂养管置入术。

唐海娟介绍，三腔喂养管是一种在传统营养管基础上改进、升级的医疗器械，主要用于重症病人胃肠营养、给药治疗、胃肠减压及冲洗。“有些特殊疾病，需要患者行常规胃肠减压的，或者有特殊药物必须经过胃，但同时又需要进行早期肠内营养的，通常需要留置两根管子，一根胃管，一根肠管。”唐海娟说，“从前患者留置两根管子会大大降低患者的舒适性，还有可能导致呼吸不畅，同时也加大了临床操作的难度。而现在，我们使用三腔胃肠管就解决了这个困难，用一根管子即可解决胃部减压与肠内营养两大问题，空肠营养与胃内减压可同时进行。这样既减轻了患者痛苦，降低患者恶心、呕吐、反流误吸的发生率，还减少治疗费用，缩短患者住院时间。”

三腔喂养管的置入有盲插法、B超引导下置入法和胃镜下置入法等多种途径，可以满足不同患者的临床需求。其中盲插法具有费用低，创伤小，操时间短等优势，但操作难度较高，最能考验操作者的专业技术。操作当天，责任护士唐海娟为欧先生量置入距离，并记下该刻度，润滑前端，从鼻腔插入，进入到55cm，双人核对在胃里后，换成执笔手法继续置入，置入最终深度，最后拍腹部平片，确认到达十二指肠，置管成功。这是神经内一科的第一例三腔喂养管置入术，也是湘南学院附属医院首例床旁盲插三腔喂养管置入术。

重症卒中患者常伴有意识障碍、严重的吞咽困难、胃肠道功能紊乱等情况，均为造成营养不良的主要危险因素，而营养不良与卒中患者死亡率上升、并发症增加及功能预后不良密切相关，故喂养管的置入在治疗中尤为重要。以往重症卒中患者留置普通胃管，存在病人消化不良导致食物返流窒息的风险，但三腔喂养管技术的开展很好的克服了这一难题，湘南学院附属医院将持续开展此项技术，为重症卒中患者保驾护航。（文/唐海娟）

来源：湘南学院附属医院