湖南
近日，由湘南学院附属医院肾脏风湿免疫科戴洪波副主任医师主刀，黄朦主治医师、进修医师秦小平协助，成功为一名中心静脉闭塞的尿毒症患者进行了湖南省地市级医院首例透析血管通路专用支架（Covera）植入术，为患者解决了中心静脉病变的难题。该手术的成功开展，标志着该院在透析血管通路领域取得了新的突破，为广大透析患者带来了福音。
▲术后当日
今年48岁的胡叔叔，患有尿毒症，接受维持性血液透析治疗多年。半年前，胡叔叔出现左上肢动静脉内瘘侧肢体肿胀，曾多次行中心静脉球囊扩张术，但治疗效果不佳，左上肢肿胀消退并不理想，还出现了颜面部肿胀、颈部及胸壁静脉明显曲张、透析时护士穿刺困难、透析中静脉压高、透析后止血困难等情况，患者生活及治疗都受到了严重影响。为解决这一问题，胡叔叔来到了湘南学院附属医院肾内科寻求帮助。
黄朦主治医师查看患者病情后，考虑患者为左上肢头臂静脉狭窄或者闭塞的可能性大，入院后完善术前检查，明确诊断为左侧头臂静脉闭塞。肾内科主任黄存军主任医师组织科内进行术前讨论，经过对病情详细周密的研究讨论，考虑患者曾多次行球囊扩张术效果不佳，决定为患者实施透析血管通路支架（Covera）植入术。
湘南学院附属医院肾内科主任黄存军介绍，透析血管通路是透析患者的“生命线”，而中心静脉病变是导致透析血管通路失功的重要原因之一。“传统的治疗方法包括手术重建和球囊扩张等，但存在创伤大、复发率高等缺点。”黄存军说，“透析血管通路支架植入术是一种微创治疗方法，具有创伤小、恢复快、效果好等优点，能够有效延长透析血管通路的使用寿命，提高患者的生活质量。”
在医务人员的精心安排下，胡叔叔被顺利送入手术室。术中，手术团队经左上肢动静脉内瘘血管及股静脉穿刺，置入导管鞘，经造影导管造影再次证实左侧头臂静脉闭塞，使用球囊导管预扩张后，将支架植入病变部位，复查造影显示中心静脉通畅，手术过程顺利，困扰患者多时的难题终于解决了。
术后第二天，胡叔叔颜面部及左侧肢体肿胀已明显减轻，胸壁曲张静脉基本消退，内瘘静脉压力恢复正常且行血液透析穿刺及过程均顺利，胡叔叔也露出了满意的笑容。（文/戴洪波）
来源：湘南学院附属医院
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