精细化麻醉管理为罕见皮罗综合征患儿护航

10月11日晚上9点多，一位母亲抱着一个3岁小朋友一路小跑来到手术室，耳鼻喉科罗铭华副主任医师抱着氧气袋一路同行护送，持续为小朋友提供着氧气。患儿妈妈大声地对着麻醉科侯文彬主治医师说：“医生，孩子喉咙里被东西卡住了，他还有先天性疾病皮罗综合征，请您快救救他！”

皮罗综合征为罕见病，又称小下颌-舌下垂综合征，即小颌和舌根后坠，是腭裂的一种，属于先天性疾病。本病以新生儿期的先天性下颌过小、舌下垂、舌根后坠、腭裂为特征。患儿出生后即出现吸气性呼吸困难，发绀，常因误吸而并发肺炎。患儿常因为不易吸吮吞咽，易咳呛，导致喂养困难，发生营养不良、体重不增、生长缓慢等情况。

“经过前期检查，确诊患儿气管内吸入了一根棒棒糖的棍子，约有6.5cm长。小儿气管内异物的病情在我们医院很常见，但这孩子是一个先天性疾病皮罗综合征患儿，体重仅为7kg，只有正常3岁小朋友约一半的体重，处理难度较普通患儿而言会大很多。”已持续抢救5个多小时发伤患者的麻醉科二级医生陈丰华副主任医师听到消息后，来不及休息，立即与耳鼻喉科主任邓忠主任医师一起，投入这台复杂的麻醉手术当中。

由于患儿体重极低，仅有同龄小朋友一半，因此如何精确控制麻醉药物用量，对麻醉医师来说是一项考验；同时，患儿为皮罗综合征患者，小下颌，气道开放困难，手术难度再次增加。最令医务人员感到棘手的是，麻醉中是否要保留患儿的自主呼吸问题。陈华丰介绍，“如果保留患儿的呼吸，麻醉药物可能导致患儿呼吸暂停，手术过程中有窒息及反流误吸的风险；如果不保留患儿呼吸，改由气管插管控制呼吸，窒息风险降低了，但气管导管操作可能使患儿气管内异物位置发生改变，同样也增加了手术难度。”

湘南学院附属医院麻醉科团队经过审慎考量，决定为患儿实施保留自主呼吸的精细化全身麻醉。医务人员将麻醉计量精确到微克(ug)前提下，联合使用了5种麻醉药物，同时准备好了各种应急方案，在实施麻醉和手术的同时，密切关注患儿的综合情况，避免反流误吸和缺氧窒息的风险。患儿术中安静且生命体征平稳，最终在耳鼻喉科主任邓忠主任医师与罗铭华副主任医师及手术室护理人员配合下顺利完成手术。

湘南学院附属医院麻醉科团队，专业技术水平过硬，在面对各类疑难杂症和急危重病人，有一套成熟的处理流程，在危急时刻能为各类手术病人保驾护航，使病人转危为安。（文/李晨曦）

来源：湘南学院附属医院