郴州市第四人民医院卢恒莉：“感”为人先 守望生命

“与其畏惧它，不如去认识它、战胜它。”“长时间相处，很多患者和我们成为了朋友。”……在郴州市第四人民医院感染病医学中心，主任卢恒莉娓娓道来她对职业生涯的感悟，眼神中散发出对行业与工作的热爱。

从医25年，她无惧挑战和艰辛，“感”为人先，勇于探索，敢于攀登，竭尽所能破解感染之谜，见微知著化解患者之难，守护生命光芒。

矢志从医，扎根感染一线

卢恒莉的父亲是一名放射科医师，耳濡目染之下，年少的她对医生这个职业产生了一种特殊的情愫，想成为医生的种子早已在心底生根发芽。大学毕业后她如愿成为一名医生，与“感染”结下不解之缘。2012年，她进入市四医院感染科工作。

百炼成钢，她在各类型结核病、细菌真菌病毒等感染性疾病、发热查因及支气管镜下介入治疗、内科胸腔镜和经皮肺穿术等诊疗工作中具备较强的业务能力，对大咯血、呼吸衰竭、感染疑难危重症病例救治积累了丰富经验。

学无止境，卢恒莉把学习当常态，在感染病学科领域精勤不倦，先后获得湖南省结核病临床技能竞赛个人阅片技能单项一等奖、湖南省“十三五”结核病防治规划先进个人、苏仙区最美医师、抗疫先进个人等荣誉称号。

提起感染性疾病诊治，许多人就会联想到“传染”，往往谈其色变。其实，现今的感染科已不限于以往传染病的诊治，它包括传染病及没有传染性的感染性疾病，小到普通感冒、皮肤软组织感染，大到脑膜炎、流感重症肺炎、化脓性骨关节炎、败血症、感染性休克等。

科室收治的大多数是慢性病患者，治疗时间相对漫长。在治疗过程中，不仅有紧急救治，还有“润物细无声”的观察。多年来，卢恒莉始终以无惧之态，让无数患者重获健康。

“让大众正确认识并科学医治感染性疾病，是我们一直努力的方向。是否感染取决于病原微生物的侵袭力、数量、人体的免疫状态及环境等综合因素，在治疗上也不是一味的抗菌杀菌，容易产生耐药性，要规范使用抗菌药，综合营养、免疫、脏器功能等情况……”谈及感染性疾病的诊治，卢恒莉如数家珍。

抽丝剥茧，破解感染之谜

对于病症，卢恒莉有着异于常人的“敏感”，她喜欢刨根究底，抽丝剥茧，在复杂的病情中寻找蛛丝马迹，直到击破“谜案”。

69岁的患者陈某（化名），因出现反复咳嗽、咳痰气促、阵发性头痛，入睡困难已严重影响生活，遂来院治疗。经头、胸部CT报告提示为老年性脑萎缩、慢阻肺合并下呼吸道感染。

查房时，卢恒莉察觉到患者总不经意用衣服遮挡眼睛，似有畏光充血表现，但患者无发热、免疫功能低下、糖尿病等症状。凭借深厚的临床经验，她高度怀疑患者肺部、眼部、脑内均被感染，极可能是全身播散性感染。

经相关检查提示：患者脑脊液呈现高蛋白、低糖低氯等感染性改变，右眼感染性眼内炎、视网膜脓肿，肺泡灌洗液tNGS检出“萜烯诺卡菌”，证明了她的判断。这是非常凶险的播散性诺卡菌感染，主要通过呼吸道、皮肤、消化道等途径侵入免疫功能低下患者，严重时可经血液播散至全身造成死亡性感染。

感染科团队采取抢先治疗、精准治疗和联合治疗方法，邀请眼科为其行右眼手术治疗，术后予以抗菌、营养对症等综合治疗。两个月后，患者复查胸部CT病灶明显吸收消散，视力恢复较好。

44岁的永州患者周某（化名）患糖尿病、尿毒症4年，反复发热、腰背疼痛4月，下肢瘫痪、大便失禁2月，四处求医未果，一度想放弃治疗，经人推荐找到卢恒莉。

患者有严重胸、腰椎感染及脓毒血症等多种表现，在外院血培养检查报告提示耐苯唑西林溶血葡萄球菌。入院体查发现无尿的患者膀胱内充盈，给予导尿引流出200ml脓液，检查出结核菌，诊断为胸、腰椎结核、泌尿系结核、胸膜结核，脓毒血症，脊髓损害导致神经源性肠梗阻，伴有糖尿病、尿毒症、肾性高血压、尿毒症性心肌炎、视网膜病变及痛风性关节炎等多种基础疾病，有严重低蛋白血症和重度贫血，无手术条件。

多种病原体的叠加感染病情进展快、并发症多，给临床救治带来极大挑战。卢恒莉立即组织MDT多学科会诊，制定系统化规范治疗方案，给予加强抗结核抗感染、止痛、胃肠减压、纠正低蛋白、贫血、稳定血糖、血压及血透等综合治疗。

“发热是感染性疾病常见的症状，致病原因却包罗万象，一定要找准病因，搞清楚发病机制。”在临床工作中，她对任何一个疑难病例、每个细节都深钻细究，每个疑惑的点都要通过详细询问病史、认真体格检查、耐心与患者沟通，参考临床文献，研究医学指南，对照临床表现分析检查结果。

治疗中，患者因病痛导致情绪暴躁，不配合治疗，多次拔除胃管和肛管。卢恒莉说，“患者痛苦，家属焦虑，我们能做的就是尽最大努力控制好病情，决不能放弃。”经过医护团队38天的精心治疗和悉心护理，患者症状明显好转，各项指标平稳，已顺利出院。

攻坚克难，妙手“斩击”结核

耐药结核病是一种严重危害身心健康的传染疾病，因结核杆菌对抗结核药物产生耐药性，导致常规治疗药物无法将其有效杀灭，相比普通结核病，其病情重、治愈难度大、治疗时间长。

38岁的邝某（化名）两年前在外院诊断为耐多药（HRS）肺结核，今年3月份，再次出现剧烈咳嗽咳痰、畏寒高热、夜不能寐，身体已经极度虚弱，来到郴州市第四人民医院感染科就诊。检查发现双肺多发空洞性病变，肺泡灌洗液提示“肺炎克雷伯菌”，胃镜提示反流性食管炎，考虑耐药肺结核合并细菌真菌感染。在邝某治疗期间，其父亲和女儿也因咳嗽咳痰相继来院就诊，看着一家三口“齐聚”感染科，卢恒莉内心五味杂陈。

敏感结核病治疗成功率90%以上，耐药结核治愈率50%左右，当肺结核出现空洞、干酪样坏死或支气管结核等病变时传染性大，尽量居室隔离，开窗通风。患者要到结核专科救治，坚持服药、定期复查、完成疗程可治愈。

感染科团队针对三位患者的情况，为制定了科学周密的治疗方案，采取个性化、精准化的治疗措施，给予抗结核、抗真菌、调节免疫力及支气管镜下介入治疗等对症处理。目前，邝先生肺内空洞基本闭合，体重增加20多斤，日常生活自如，其家人症状也逐渐好转，在维持治疗中。

感染医学中心引进了P2实验室，开展BT960结核菌快速培养和药敏试验、TB-DNA、Xpert MTB/RIF及NGS等，提升结核菌检测水平，结核病诊治成功率和治愈率居全省前列，为郴州及湘南地区危重症结核病患者提供优质医疗服务。

倾注全力，赋能科室发展

人的全身各个器官都有可能发生感染，单熟悉一个人体器官相关的疾病是不够的，这要求医生具备整体思维和多学科合作能力，注重不同学科间的交叉。卢恒莉倡导终身学习，从书本上学、从患者身上学、从专家身上学，她将所学知识和临床经验倾囊相授给年轻医生，坚持“走出去，引进来”，持续提升科室专业技术和诊疗服务。临床教学、专业提升、规范管理、病人服务……对感染病医学中心的发展，她有着清晰的定位谋划。

2015年，科室成功申报湖南省临床重点专科，与湘雅医院、湖南省胸科医院、长沙市中心医院等国家三甲医院建立医疗联盟；2020年，科室获批湖南省临床重点专科；2022年，医院感染病医学中心成立，在结核病、肺部感染、不明原因发热、疑难复杂感染、耐药菌诊治、侵袭性真菌感染等方面形成鲜明的专科特色和丰富经验。

“医学之路道阻且长，要做真正的跋涉者。让更多患者恢复健康回归社会，这才是医生的价值和意义所在。”卢恒莉和团队将继续勇毅前行，执于临床，忠于患者，做感染“终结者”，健康“守门人”，筑牢患者生命防线。（文/陈橙橙）