救命！你刚吃的饭里，可能藏着“夺命凶器”

“龙医生，又来了一位食管异物的患者。”

“好的，马上准备术前工作。”

这是4月9日湘南学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的第四例食管异物患者。他们的年龄分布在41至65岁之间，异物包括鱼骨和鸡骨。经询问，这些患者均因汤泡饭且未细嚼慢咽导致异物卡喉。其中一位患者因未及时就医，甚至引发了食管穿孔，生命受到严重威胁。

食管异物由哪些因素引起？

食管异物的发生与年龄、性别、饮食习惯、精神状态以及食管疾病等多种因素密切相关。老年人和儿童是高发人群。老年人因牙齿脱落或使用义齿，咀嚼功能减弱，口腔感觉迟钝，食管入口松弛，容易误吞牙齿或大块食物；儿童则多因口中含玩具而误吞。成人也可能因嬉闹、轻生、进食不当或神志不清，误咽较大或尖锐物品。此外，食管狭窄或食管癌等疾病也是食管异物的常见原因。异物种类繁多，动物性异物如鱼刺、鸡骨、肉块最为常见，其次是金属类如硬币、铁钉，还有化学合成类和植物类异物如义齿、塑料瓶盖、枣核等。

出现食管异物后会有些什么症状？

1、吞咽困难

异物卡在环后隙或食管入口时，吞咽困难尤为明显。轻者仅能进食半流质或流质，重者甚至饮水困难。小儿患者常伴有流口水等症状。

2、吞咽疼痛

异物较小或较圆钝时，吞咽疼痛不明显或仅有梗阻感。尖锐异物或继发感染时，吞咽疼痛通常较重。异物嵌顿于食管上段时，疼痛多位于颈根部或胸骨上窝；异物位于食管中段时，常表现为胸骨后疼痛，并可能放射至肩背部。

3、呼吸道症状

异物较大时，可能压迫气管后壁；或异物位置较高、部分未进入食管而压迫喉部时，可出现呼吸困难，尤其在幼小儿童中，甚至有窒息的风险。应及时处理，以保持呼吸道通畅。

异物误吞该如何紧急处理？

一旦发生异物卡顿，立即停止进食并保持身体前倾姿势，通过轻咳尝试排出。若异物可见于咽喉浅表处，可在光照下用镊子谨慎取出，但需避免盲目捅刺。对于深度异物或伴随呼吸急促、呕血等症状者，须即刻就医。送医途中保持患者安静，减少颈部活动以防异物移位。

怎样预防食管异物发生？

1、进食时不宜过于匆忙，尤其是吃带有骨刺的食物时，不要将饭菜混吃，要仔细咀嚼并将骨刺吐出，以防误咽。

2、老年人佩戴义齿时，进食需格外小心，避免食用黏性强的食物。义齿松动或有损坏时应及时修整，睡眠前取下。全麻或昏迷患者如有义齿，也应及时取下。

3、教育并纠正儿童将硬币及玩具等放在口内玩耍的不良习惯。

4、误咽异物后，应立即就医及时取出异物。切忌简单采用吞咽饭团、馒头或韭菜等方式强行将异物咽下，虽然偶尔侥幸奏效，但更多的是加重食管壁及邻近心脏和大血管的损伤，增加发生致命性并发症的风险，同时增加手术处理的难度。（文/李凌霞）

来源：湘南学院附属医院