拖延复查险失肾，三甲医院妙手保健康

近日，40岁的曹大姐因右腰疼痛、恶心呕吐、尿急尿痛、反复血尿并伴有发烧症状，来到湘南学院附属医院检查。此前，曹大姐曾在两年前因输尿管结石于外地医院接受输尿管碎石取石术，但术后未规律复查。此次检查，CT结果显示：输尿管上段结石导致右侧输尿管、右肾肾盂、肾盏扩张积水，且右侧输尿管下段延迟显影。

湘南学院附属医院泌尿外科主任唐建生凭借多年丰富的泌尿专科经验，判断这并非普通的泌尿结石，迅速召集科室展开讨论。目前，曹大姐右侧输尿管上段结石并右肾重度积水的诊断明确，梗阻程度呈进行性加重，梗阻部位位于右侧肾盂输尿管移行处。同时，由于局部反复炎性刺激，输尿管存在狭窄、弹性减弱的情况，右肾已出现萎缩，功能也有所下降。当务之急是尽早手术，解除梗阻，缓解肾功能损伤。

得知曹大姐的病情后，科室的医生护士们都为她感到惋惜。曹大姐属于结石体质，本身就具备结石的易感因素。如果上次术后能遵从医嘱，在3-6个月左右进行复查，就能在短时间内早期发现结石复发，通过输尿管镜下碎石取石术，治疗效果会比较理想。然而，曹大姐因忙于照顾家中年迈的父母和在校读书的孩子，耽误了复查和治疗，如今懊悔不已。值得庆幸的是，虽然右肾功能有所下降且肾脏轻度萎缩，但好在发现还算及时。若再不及时手术，右侧肾脏将岌岌可危，甚至可能完全失去功能，最终不得不切除整个肾脏。

考虑到曹大姐较为年轻，且是家中的顶梁柱，唐建生建议为其实施腹腔镜下右侧肾盂切开取石+肾盂输尿管成形术+右侧输尿管支架置入术。该手术属于微创手术，融合了结石取出和尿路重建两个关键环节，操作难度较大。手术难点在于深部操作空间狭小，腹腔镜器械施展空间有限，且周围有重要血管分布。此外，结石嵌顿于肾盂，术中可能还需借助超声或 X 线辅助定位，这进一步增加了手术的技术复杂性，对手术操作者的技术要求极高。

不过，唐建生主任带领的泌尿团队经验丰富，在多年的合作中，团队成员间早已配合默契。医务人员仔细研究了患者的解剖结构，以及血管、神经的走向。手术过程中，助手熟练暴露手术视野，协调器械操作；主刀医生在镜下操作灵活，精准保护血管、分离粘连组织、完成精确吻合与无张力缝合，成功取出嵌顿结石，避免残留，同时保护好了肾盂黏膜，整个手术一气呵成。

术后，曹大姐恢复状况良好。她感慨地说：“小病不治成大病，大病不治难保命。多亏了湘南学院附属医院泌尿外科的医生们，保住了我的肾脏，救了我一命。” 出院后，曹大姐特意嘱咐丈夫送来锦旗，以表达对泌尿外科全体医护人员的感激之情。（文/罗剑芳）

来源：湘南学院附属医院