湖南
近日，湘南学院附属医院卒中中心成功救治一名特殊高危脑卒中患者。80岁的黄老先生不仅遭遇致命性脑动脉闭塞，更合并未破裂动脉瘤，手术团队在79分钟内完成静脉溶栓联合高难度取栓手术，突破血管迂曲与动脉瘤破裂双重风险，创下该院复杂脑血管病急救新纪录。目前患者神志清醒、肢体功能基本恢复，已转入神经内科康复治疗。
生死竞速：血栓与动脉瘤的致命叠加
凌晨2时许，黄老先生突然瘫倒在家，左侧肢体完全瘫痪、意识模糊。120急救车抵达医院后，卒中绿色通道立即启动。头颅CTA检查揭示双重危机：右侧大脑中动脉M1段完全闭塞，同时右侧颈内动脉后交通段潜伏着一颗直径约4mm的动脉瘤。
“如同在布满裂缝的墙壁上拆除炸弹！”神经内二科副主任医师康敬源解释，III型主动脉弓本就增加导管到位难度，而动脉瘤在取栓操作中随时可能破裂出血，“要快速清除血栓，又要避免器械触碰动脉瘤，操作精度需控制在毫米级”。
步步惊心：三维路图引导下的“双线作战”
凌晨3:05，静脉溶栓药物注入患者体内，介入团队同步开展术前准备。面对血管严重迂曲，手术团队采用“长鞘+支撑导管+支架导管同轴技术”，利用三维血管路图精确定位。术中可见取栓支架释放后，血栓与动脉瘤相距不到2cm，主刀医生康敬源巧妙调整导管角度，以“悬空穿越”方式避开动脉瘤体，最终采取SWIM技术一次性取出多块混合型血栓，最大者4mm*2mm。
凌晨4:24，黄老先生原本闭塞的血管，顺利实现三级再通，动脉瘤完好无损。从接诊患者到完成手术，全程只用了79分钟。
“类复杂病例以往多建议保守治疗。”神经内二科主任陈雁斌指出，该病例证明通过病变血管精准评估、个体化器材选择和术中严密监护，高龄不再是介入手术绝对禁区。
康复奇迹：从瘫痪卧床到独立行走
术后6小时，黄老先生左手可完成抓握动作；第三天在主治医师夏勇的辅助下实现床旁站立；复查头颅核磁显示动脉瘤形态稳定，未出现新发出血。随着黄老先生在病区走廊迈出康复第一步，患者家属带着满意的笑容向治疗团队表示感谢。查房时老人握着医生的手感慨：“我这条命是你们从血管缝里抢回来的！”（文/康敬源）
来源：湘南学院附属医院
本文来源：网易本地
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