郴州市首例！湘南学院附属医院成功实施3D打印导板下踝关节置换术

2025年5月12日，湘南学院附属医院骨一科成功为75岁的欧阳阿姨实施郴州市首例3D打印导板辅助下右踝关节置换术。这项融合数字化技术与精准外科理念的创新术式，让被踝关节病痛折磨十余年的患者，术后5天即实现助行器辅助下地行走，重新拥抱生活的希望。

时间回溯到十年前，欧阳阿姨因一次不慎摔跤导致踝关节扭伤，加上长期高强度劳作，右踝关节损伤不断加剧。近两年来，疼痛愈发明显，VAS评分高达7-8分，她痛苦地表示“痛起来的时候，连简单的蹲下上厕所都成了奢望”。此前，她多次在外院就诊，均被建议保守治疗或实施踝关节融合术。但保守治疗效果不佳，又因年事已高，家人担心术后预后效果，一直拖延至今。

此次就诊的契机，源于欧阳阿姨的老伴因不慎摔伤导致股骨颈骨折，在湘南学院附属医院住院治疗。欧阳阿姨在病房照顾期间，骨一科主任唐新文注意到她走路一瘸一拐，询问情况并进行查体后，立即安排了右踝关节DR检查，最终以“右踝关节骨关节炎”将其收入科室治疗。

唐新文主任团队接诊后，进行了系统评估。影像学显示，胫距关节面严重磨损，踝关节活动度＜15°（正常背屈20/跖屈50°），且踝关节力线异常。考虑到患者需照料术后配偶的特殊需求，团队决定采用3D 打印导板技术联合第三代解剖型假体系统，实施全踝关节置换术，在解除病痛的同时最大限度保留关节功能。主管医生吕晨与家属详细讲解了手术治疗方案及术后康复方案，消除了家属的顾虑。欧阳阿姨也坚定地表示：“我的老伴两次摔跤，两次手术都是在唐主任这里做的，所以我绝对相信你们的医疗水平。”

手术中，唐新文团队依托患者 CT 数据完成踝关节三维重建，通过3D打印技术1:1定制截骨导板，实现与骨性标志100% 贴合，将截骨误差严格控制在0.5mm以内（传统徒手操作误差达2-3mm）。借助导板精准引导，仅通过前侧7cm微创切口，便完成假体植入，手术耗时120分钟（较传统术式缩短60分钟），出血量控制在100ml 以内，全程无需输血。术中通过导板预设的解剖参数优化，选择的第三代解剖型假体与骨骼接触面积增加35%，配合仿生曲面设计及多孔涂层促进骨长入，显著降低术后松动风险。

术后，欧阳阿姨恢复情况良好。在麻醉苏醒后，她就在护士的指导下开始进行跖屈、背伸及直腿抬高训练。72小时后，疼痛评分降至3分（VAS）。术后第5天，她已经能够使用助行器下地行走。欧阳阿姨开心地说：“现在脚踝轻松多了，也没那么痛了，就等着和老伴一起出院了。” 与此同时，同期接受人工股骨头置换术的老伴也恢复良好，预计本周可出院。

唐新文主任介绍，相较于传统踝关节融合术导致的功能丧失，3D 打印导板辅助置换术可保留25°关节活动度，降低邻近关节退变风险60% 以上。目前，湘南学院附属医院已实现髋、膝、踝、肩、肘等负重关节置换技术全覆盖，其中3D 打印导板技术通过术前数字化模拟缩短年轻医师学习曲线，并将单例导板成本降至传统方法1/5，推动精准骨科技术向基层普及。（文/豆献梅）

来源：湘南学院附属医院